尘肺病是一种主要由职业活动中长期吸入生产性粉尘并滞留于肺而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病根据吸入粉尘的种类可分为无机尘肺和有机尘肺。因在生产劳动中吸入无机粉尘而引起的尘肺病称为无机尘肺。尘肺病大多数为无机尘肺。因吸入有机粉尘而引起的尘肺称为有机尘肺,如石棉肺、农民肺等。
1.尘肺的病因:
生产性环境中很少有单纯石英粉尘的存在,通常是多种粉尘都会存在的,应考虑混合粉尘会具有的联合作用。
工人的个体因素和健康状况在尘肺病的发生中也会起到作用。
粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病情越严重。
硅肺的程度与粉尘在肺部的积聚有关,积聚主要取决于粉尘的浓度和弥散程度、接触时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散越大,暴露时间越长,防护措施差。吸入和积聚在肺部的粉尘量越大,发生硅肺的可能性越大,病情也越严重。
2.尘肺的临床表现:
尘肺无特异性临床表现,临床表现多与合并症有关。
咳嗽: 早期尘肺患者咳嗽不明显,但随着病程进展,患者常并发慢性支气管炎,晚期患者还常并发肺部感染,可使咳嗽明显加重。与咳嗽季节、气候等有关。
咳痰:咳痰主要是呼吸系统不断清除灰尘造成的。一般情况下,咳痰量少,多为灰色稀痰。但如果并发肺部感染和慢性支气管炎,痰量会明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状,而且往往难以咳出。
胸痛: 尘肺患者常感胸痛,与尘肺临床表现无关联或平行关系。胸痛的部位不一样,经常变化,大部分都是存在于局部。一般为钝痛,也有胀痛、针刺样痛等。
呼吸困难: 随着肺纤维化的加重,有效呼吸面积减少,通气和血流的比例失衡,呼吸困难越来越严重。并发症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
3.尘肺的治疗:
尘肺病的治疗是摆脱粉尘污染环境,治疗和预防各种并发症。预防并发症会延缓尘肺病的进展。
确诊为尘肺病后,应将其调离粉尘作业岗位。病情严重者应休息或安排疗养。冬春季节,要注意预防呼吸道感染。患者应在医务监督下工作或休息,组织保健体操、太极拳等活动,增强体质。给予对症治疗,缓解症状和疼痛。积极预防、发现和治疗共病,尤其是结核病,是极其重要的。
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