慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)的症状涵盖多个系统,早期以呼吸道症状为主,晚期可出现全身性表现,具体如下:
慢性咳嗽
早期表现为晨间咳嗽,夜间偶有阵咳,随病情进展可发展为全天持续性咳嗽。
咳嗽机制与气道炎症刺激、黏液分泌增多相关,吸烟、冷空气或感染会加重症状。
重症患者可能因慢性咳嗽导致胸痛或肋骨骨折。
咳痰
痰液多为白色黏液或浆液泡沫性,清晨排痰量较大,合并感染时转为脓性痰(黄绿色),偶带血丝。
长期咳痰可引发支气管结构改变,加重气道阻塞,甚至诱发反复肺部感染。
气短或呼吸困难
早期仅在剧烈活动后出现,后期轻微活动(如穿衣、进食)甚至静息时也会感到呼吸费力。
机制与气道阻塞、肺气肿导致肺泡破坏、气体交换障碍相关,患者常描述为“吸气不足”或“呼吸浅快”。
喘息
表现为呼吸时发出哨笛音(哮鸣音),尤其在呼气时明显,由气流通过狭窄气道产生。
不同于哮喘的发作性喘息,慢阻肺的喘息更持续,急性加重期可能突然加重,需紧急医疗干预。
胸闷
患者常感胸部压迫感或呼吸不畅,与肺过度充气、膈肌低平、心脏负荷增加相关。
晨起或夜间症状加重,寒冷空气、烟雾刺激等因素可诱发,严重时可伴随呼吸肌疲劳。
体重下降与营养不良
长期慢性消耗状态导致肌肉萎缩,患者可能出现体重锐减、外周肌肉无力(如握力下降)。
营养不良进一步削弱免疫力,增加感染风险,形成恶性循环。
精神神经症状
晚期患者常伴食欲减退、精神抑郁或焦虑,合并感染时可出现咳血痰或咯血。
缺氧和二氧化碳潴留可能引发肺性脑病,表现为意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
并发症相关症状
低氧血症/高碳酸血症:口唇发绀、球结膜水肿、头痛。
慢性肺源性心脏病:下肢水肿、颈静脉怒张、肝大。
自发性气胸:突发胸痛、呼吸困难加重。
急性加重期:高热、寒战、脓痰量激增,可能合并感染性休克。
早期:以慢性咳嗽、少量白色黏痰为主,活动后气短不明显。
进展期:咳嗽加重,痰量增多(可能伴脓痰),轻度活动即感气短。
终末期:静息状态下呼吸困难,全身症状(消瘦、水肿、精神萎靡)显著。
提示:若出现上述症状,尤其是长期吸烟者或暴露于职业粉尘者,应尽快就医进行肺功能检查(如FEV1/FVC比值降低)。早期干预可延缓肺功能下降,改善生活质量。
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