运动性哮喘的检查

　　常规运动性哮喘的检查项目有哪些?

　　1、特异性支气管激发试验，目前认为，特异性支气管激发试验是确诊职业性哮喘的金指标，该试验具有一定的危险性，需专业人员操作并备好抢救措施，整个试验需数天完成，第1天，停用支气管扩张剂，测定基础肺功能，FEV1差异不得超过10%;第2天，吸入可溶性气雾剂后，测定患者肺功能作为对照;第3天，让患者接触致敏原，接触时间据致敏原的性质和剂量而定，1～10min不等，对于高分子量致敏原，每10分钟测FEV11次，每20分钟增加1次致敏原剂量，可在当天完成试验，对于低分子量致敏原，由于其诱发的多为迟发相过敏反应，需要数天缓慢增加剂量，在1h内每10分钟测FEV11次，随后2h，每30分钟测一次，随后8h，每1小时测1次，FEV1下降20%为阳性反应。

　　2、非特异性支气管激发试验，用甲酰胆碱或组胺连续作非特异性支气管激发试验，可以确诊患者是否有气道高反应性。

　　3、胸部X线检查，早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。助判断气道反应性的变化与工作环境的关系，当患者正常上班超过2周，若该反应为阴性，即使有相关症状，亦可排除职业性哮喘的诊断，若患者在离岗一段时间后测该反应为阴性，则不能据此排除职业性哮喘。

　　4、肺功能检查，肺功能用于职业性哮喘的观察指标有PEF，FEV1(一秒用力呼气量)等，连续观测PEF对职业性哮喘的诊断有一定的意义，要求患者无论工作或休息每2小时测定1次，连续数周，可协助判断哮喘引起的气道阻塞是否与工作有关，该方法敏感性较高，但特异性不够。

　　5、血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。