老年人肺气肿如何确诊

　　肺气肿发病徐缓，病程漫长，稳定期-加重期交替。了解肺气肿症状，有助于肺气肿的确诊，同时在实验室检查肺功能的基础上，要注意与其它呼吸系统疾病的鉴别。老年人肺气肿确诊后，需要及早进行治疗，以免病情加重，引起严重后果。

　　了解肺气肿症状，为确诊提供依据

　　(1)咳嗽咳痰：肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史，稳定期咳嗽，咳痰可较轻，为白色黏痰;合并呼吸道感染时咳嗽，咳痰加重，为脓痰。

　　(2)胸闷气急：早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急;逐渐发展到平路行走时亦感气急;后期则在起居活动，如洗脸，刷牙，系鞋，穿衣，说话，甚至静息时也感气急，病人常喜取前俯坐位(可使辅助呼吸肌参与活动)，缩唇呼气或出现呼气呻吟。

　　(3)疲乏，纳差，体重减轻等：在老年肺气肿患者中十分常见。

　　(4)发热：合并感染时常有发热。

　　(5)嗜睡或烦躁不安，神志障碍，头痛，多汗，手扑翼样震颤等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。

　　(6)尿少，下肢水肿，唇指发绀，心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。

　　老年人肺气肿的临床诊断项目

　　一、X线检查

　　胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

　　二、心电图检查

　　一般无异常，有时可呈低电压。

　　三、呼吸功能检查

　　对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40%。

　　四、血液气体分析

　　如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

　　五、血液和痰液检查

　　一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

　　老年人肺气肿的诊断可以根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定。X射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显着降低、弥散功能减低。