咳嗽性哮喘患者的治疗办法

咳嗽变异型哮喘又称咳喘，以前称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽或隐匿性哮喘。在1972年首次报道了这种疾病，并将其命名为变异型哮喘。咳嗽为主要临床表现，无明显喘息、气短等症状，气道高反应性阳性。国外学者最初研究慢性咳嗽时，发现部分慢性咳嗽患者支气管激发试验阳性，其病理生理改变与哮喘相同。因此，这些患者被定义为变异型哮喘。

过敏性咳嗽也被称为过敏性支气管炎或咳嗽变异型哮喘。过敏性咳嗽的临床特点是:两个月以上无原因的慢性咳嗽，阵发性刺激性干咳或少量白色泡沫样痰；吸入烟雾、油漆、敌敌畏等化学气味可加重；多种抗生素应用无效，胸片或CT检查无明显异常。40%的患者可出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。国外很多医生称之为过敏性鼻支气管炎。

咳嗽变异性哮喘的发病机制:

目前大多数学者认为咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘相同，是一种气道过敏性炎症。只是病情的进展不同或者气道炎症的严重程度不同。如果患者有明显的气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；如果只是气道黏膜表面受到刺激，临床上只能表现为刺激性干咳。因此，轻度气道炎症可能是咳嗽过敏性哮喘最重要的发病机制。

咳嗽变异性哮喘的临床表现：

儿童发病率高。根据中国大陆的数据，超过30%的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。多数患者有刺激性干咳，夜间或清晨咳嗽较为常见。有些患者有季节性发作，尤其是春秋两季。冷空气、灰尘、油烟等刺激性气味。容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒、抗感染、镇咳、祛痰药物无效，而糖皮质激素、抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂、支气管扩张剂等能有效缓解咳嗽症状。部分患者有明显的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者有过敏性疾病家族史。

咳嗽变异性哮喘的治疗方式：

与典型的哮喘不同，这种疾病可能会危及生命，但长期咳嗽也会对患者造成很大影响。咳嗽变异型哮喘的治疗原则与典型支气管哮喘相同。停用抗生素或抗病毒药物，注意避免接触过敏原。糖皮质激素联合吸入β2受体激动剂是缓解急性症状最有效的治疗方法。大多数患者吸入小至中等剂量的糖皮质激素即可获得显著疗效，很少需要大剂量的口服激素治疗。治疗时间不少于6-8周。大约30%-40%的CVA会发展成典型的哮喘。长期吸入皮质类固醇有助于防止CVA发展为典型的哮喘，但长期吸入皮质类固醇的适应症需要进一步讨论。

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